Certifico que las respuestas proporcionadas en este documento son exactas y veraces. Cualquier declaración falsa o inexacta, hecha en esta solicitud facultará a SEGUROS SURAMERICANA, S.A. a invalidar esta cobertura de seguros.
En todos los casos SEGUROS SURAMERICANA, S.A. se reserva el derecho de aceptar, recargar o declinar una solicitud de seguro.
Declaro que gozo de buena salud y que la información que suministro en este documento de solicitud de colectivo de vida /accidentes personales es cierta. Que mi ocupación esta permitida por la ley y no ejerzo actividades ilícitas ni de alto riesgo. Acepto que estas declaraciones sean parte integrante del contrato de seguro y que SEGUROS SURAMERICANA S.A. no asume responsabilidad alguna sino mediante la expedición de la póliza o certificación expresa de la cobertura.

En cumplimiento de las previsiones de la ley 68 de 2003 y demás normatividad sobre la materia, autorizo de manera particular a cualquier institución hospitalaria, medico, empleado de hospital, o cualquier otra persona que me haya atendido o haya sido consultada por mi, para que suministre a SEGUROS SURAMERICANA S.A., estando en vida o después de haber fallecido, copia de mi historia clínica o de cualquier informe referente a mi salud que esta considere necesaria para la contratación del presente seguro o para la reclamación que afecte cualquiera de los amparos del mismo, siempre y cuando la solicitud de información vaya acompañada de una fotocopia de esta autorización.
Autorizo a SEGUROS SURA, su matriz, filiales, subsidiarias y grupo económico a la recolección, almacenamiento, uso, procesamiento, intercambio y trasferencia de base de datos personales de naturaleza confidencial, sensibles o restringidos fuera del territorio de Panamá siempre y cuando se cumpla con los estándares establecido en la Ley.
El cliente entiende que la información será utilizada, directamente o con el apoyo de entidades públicas o privadas, para procesos contractuales, comerciales, de atención al cliente y mercadeo, procesamiento, investigación, capacitación, acreditación, consolidación, organización, actualización, reporte, notificaciones, estadística, encuestas, atención y trámite, y en general para facilitar, promover, permitir o mantener relaciones comerciales.
Los titulares de los datos personales podrán ejercer los derechos establecidos en las leyes vigentes, incluyendo acceder, rectificar, cancelar, oponerse, conocer cómo han sido utilizados.